入会申込書 |
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会員種別* | 正会員 賛助会員 |
会費* | 円 |
会社名* | 賛助会員必須入力項目 |
ご担当部署* | 賛助会員必須入力項目 |
ふりがな* | |
申込者名* | |
年齢 | |
郵便番号* | - |
住所* | |
電話* | -- |
ファックス | -- |
連絡方法* | 電子メール電話 |
通信欄 | |
年度会費について | 通信欄に「会費」とご記入ください。銀行振込を受け付けています。 | |||
三井住友銀行 | ||||
加入者名義 | 特定非営利活動法人 自然災害・地域防災対策支援センター | |||
口 座 番 号 | (店番号)158 (番号)4291437 | |||
正会員(個 人)会 費 | 年度会費 6,000円 (500円/月) 役員は 12,000円 (1,000円/月) |
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賛助会員(法人・団体)会 費 | 年度会費 30,000円 | |||
個人情報保護について | (1) 個人情報の取得、利用について当会が取得した個人情報(お名前、住所、電話番号、メールアドレス等)は、当会からの諸連絡と管理のみに利用し、お客様の同意なく第三者に対して開示、提供することはございません。 (2) 個人情報の管理取得したお客様の個人情報は第三者への漏洩を防止す る為に厳重に管理いたします。 |